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癫痫手术是否能一劳永逸


发表时间:2015-04-23 09:56:14

  在癫痫的患者中,想要采取癫痫手术治疗的患者不在少数。究其原因,他们认为手术治疗可以“一劳永逸”,可以快速摆脱多年癫痫疾病的困扰,也不用无休止吃药,何乐而不为。

针对这种现象,专家指出:对于癫痫手术治疗,并不适合所有的患者,但对一部分难治性癫痫患者有满意的效果。认为手术治疗能够“一劳永逸”,解决所有问题的想法是不现实。

据相关统计资料显示,通过正规治疗,大约80%的患者可以完全控制发作的,并在医生的指导下,通过改善患者的癫痫体质,改变了患者体内的内环境,如:纠正患者免疫的紊乱,中枢神经递质的稳态平衡,解除脑内异常的神经细胞缝隙连接而导致的异常同步放电,避免致痫物质入脑诱发癫痫等,若3-5年不发作,与医生密切配合下可逐渐减药、停药,切忌漏服药或自行减药、停药。另有一部分难治性癫痫或颅内有病灶的病人可进行手术治疗。

不是所有的癫痫患者都能够接受手术,适合手术治疗的仅仅是一小部分患者。一方面,很多的癫痫类型例如特发性癫痫,因为采用正确的药物治疗或中医治疗就能够控制良好,而不必要进行手术治疗。另一方面,许多癫痫类型如全面性癫痫不存在局灶性的异常,无法进行手术治疗,或者手术治疗效果很差,也不适合手术治疗。

如果患者临床符合难治性的标准,排除采用物理治疗的脉冲止痫疗法,则进入手术定位评估的程序。手术的评估程序很复杂,需要多个检查综合共同分析得出结果。如果多项检查难以得出一致的结论,以及检查的结果发现存在多个引发癫痫的区域或者引发癫痫的区域位于重要的功能区,那么患者可能不适合于手术治疗。

外科手术方式的选择:目前存在多种外科手术方式,需要根据患者的情况具体选择。现在最为成熟,也是采用最多的是开颅手术,直接切除癫痫病灶。

但是手术治疗癫痫并非一劳永逸,也并不是高保障的,手术牵涉到头颅时需要慎之又慎,许多神经科医生都在为癫痫灶的“定位”而不懈努力,但术中仍有可能对重要的脑功能区产生损害,可能出现类似脑中风的偏瘫、失语等各种功能障碍。

癫痫外科手术后均需要一定时间的抗癫痫药物维持、巩固治疗。即使手术非常成功,也需要服用抗癫痫药物。癫痫手术治疗是癫痫长期治疗过程中的一段时期。

手术后需要早期药物治疗,由于手术对大脑皮质的刺激以及手术导致的血液中抗癫痫药物浓度的波动,可能会出现癫痫发作甚至癫痫持续状态,故均应给予抗癫痫药物治疗,术后应立即用药。手术后的长期治疗,控制可能残余的致痫区,防治有发作潜能的皮质(如刺激区)发展为新的致痫区,防治手术疤痕形成的致痫区。仅留先兆发作的病人,根据发作的频率、持续时间以及影响,参考脑电图情况可以考虑减药,根据病情,最少坚持2年或更长时间。

专家指出:癫痫的治疗,癫痫手术并非一劳永逸,慎重选择治疗方法非常重要。

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